乙肝携带者和小三阳的区别主要体现在乙肝五项检查结果、传染性、病情进展等方面。
乙肝携带者指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，但肝功能正常，没有肝炎症状和体征，肝脏组织学检查无明显异常的人群。这类人群通常没有明显症状，但具有传染性，主要通过血液、性接触和母婴传播。如果乙肝携带者的肝功能持续正常，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查，监测病情变化。如果出现肝功能异常，需要及时就医，进行保肝治疗或抗病毒治疗。
小三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。小三阳患者通常没有明显症状，但也具有传染性。与乙肝携带者不同的是，小三阳患者的乙肝病毒DNA水平可能较高，提示病毒复制活跃，传染性较强。小三阳患者的病情进展可能比乙肝携带者更快，部分患者可能会发展为肝硬化或肝癌。因此，小三阳患者需要更加密切地监测病情，及时进行抗病毒治疗。
需要注意的是，乙肝携带者和小三阳患者都需要注意个人卫生，避免血液、性接触和母婴传播。同时，应避免饮酒、过度劳累和使用对肝脏有损害的药物。对于乙肝携带者和小三阳患者的家属，应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。如果对乙肝相关问题有疑问，建议咨询专业医生。