如果满月宝宝睡觉时发出声音和使劲，可能是以下原因引起的：
1.正常的生理现象：宝宝的呼吸功能还没有发育完善，鼻腔和喉咙比较狭窄，睡觉时可能会发出声音，同时也可能会通过使劲来缓解腹部的不适。
2.鼻塞：如果宝宝的鼻腔中有分泌物堵塞，可能会导致呼吸不畅，从而引起睡觉时发出声音和使劲。家长可以使用生理性海盐水滴鼻或喷鼻，软化分泌物后，用吸鼻器吸出。
3.喉喘鸣：由于宝宝的喉部组织比较软弱、气道相对狭窄，喉软骨发育不完善，吸气时，喉部组织会下陷，喉腔变得狭窄，发出呼噜呼噜的声音，这是一种正常的生理现象，一般在6个月到1岁时会逐渐减轻。
4.胃食管反流：宝宝的胃容量较小，且呈水平位，容易发生胃食管反流，睡觉时胃酸反流刺激喉部，也可能会引起睡觉时发出声音和使劲。家长可以在喂奶后及时拍嗝，将宝宝竖着抱一会儿，帮助排出胃部的气体，减少反流的发生。
5.其他：宝宝缺钙、感染、过敏等也可能会引起睡觉时发出声音和使劲，还可能伴有其他症状，如多汗、夜惊、哭闹、皮疹等。
如果宝宝睡觉时发出声音和使劲的情况比较严重，或者伴有其他异常症状，建议及时就医，明确原因，以便采取相应的措施。同时，家长也要注意给宝宝创造一个安静、舒适的睡眠环境，保持室内温度和湿度适宜，避免过度包裹。