心源性脑栓塞首选药物为溶栓药物，包括尿激酶和rt-PA。
心源性脑栓塞是指来源于心脏的栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。栓子的来源有心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、先天性心脏病等。
溶栓药物可以溶解血栓，恢复血流，从而改善脑梗死的症状。但溶栓治疗有严格的时间窗，一般在发病4.5小时内或6小时内使用。如果错过了时间窗，溶栓治疗可能会导致出血等并发症。
除了溶栓治疗，心源性脑栓塞还需要针对病因进行治疗，如控制心房颤动、预防血栓形成等。同时，还需要进行对症治疗，如降低颅内压、控制血压、防治并发症等。
需要注意的是，溶栓治疗有一定的风险，需要在医生的指导下进行。在使用溶栓药物前，需要进行详细的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确保患者适合溶栓治疗。