下巴长了个大硬包很痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤问题，通常与皮脂腺分泌过多油脂、细菌感染和毛囊角化有关。痤疮可以在下巴上形成红肿、疼痛的痘痘。保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，使用适当的护肤品和治疗药物可以帮助缓解症状。如果症状严重或持续不愈，建议咨询皮肤科医生。
2.淋巴结炎：下巴附近的淋巴结可能会因感染或其他原因而肿大和疼痛。常见的原因包括口腔感染、喉咙炎、牙龈炎等。此外，身体其他部位的感染也可能导致下巴淋巴结肿大。治疗通常包括治疗感染源，如使用抗生素。如果淋巴结持续肿大或疼痛，建议咨询医生进行进一步评估。
3.皮脂腺囊肿：这是一种皮脂腺的囊性病变，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞导致皮脂积聚形成。囊肿可以在皮肤下形成无痛的肿块，但当感染时会引起疼痛和红肿。治疗通常包括切开引流和使用抗生素。如果囊肿反复出现或较大，可能需要手术切除。
4.颏下间隙感染：颏下间隙是下巴下方的一个潜在空间，感染可以导致肿胀、疼痛和发热。常见的原因包括口腔损伤、拔牙后感染等。治疗通常包括使用抗生素和局部引流。如果感染严重，可能需要手术切开引流。
5.其他原因：下巴长硬包还可能与肿瘤、外伤、自身免疫性疾病等有关。这些情况相对较少见，但需要医生进行详细的评估和诊断。
需要注意的是，对于长期存在或不寻常的症状，尤其是伴有其他症状如发热、寒战、呼吸困难等，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查，以确定病因并制定适当的治疗方案。
在等待就医期间，应注意以下几点：
避免挤压或刺激硬包，以免加重感染或引起疼痛。
保持皮肤清洁，避免使用刺激性的化妆品或护肤品。
注意饮食健康，避免食用辛辣、油腻食物。
注意休息，避免过度劳累。
总之，下巴长了个大硬包很痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医进行诊断和治疗。自行用药可能会延误病情，甚至导致并发症。在就医过程中，应如实向医生描述症状的发生时间、发展过程、是否有加重因素等，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。