产后20天小腹隐隐作痛，可能是正常的子宫收缩，也可能是其他原因引起，需要引起重视。以下是可能的原因和建议：
1.子宫收缩：产后子宫需要逐渐恢复到孕前大小，通过收缩排出恶露。在这个过程中，可能会引起小腹隐隐作痛，通常为阵发性，且在活动或哺乳时加重，这是正常的生理现象，一般不需要特殊处理。产妇可以通过多休息、避免过度劳累、注意保暖等方式缓解疼痛。
2.宫腔残留：如果产后子宫内有残留的胎盘或胎膜组织，也会导致小腹疼痛。此外，还可能伴有恶露不尽、异味等症状。需要及时就医，进行B超检查，以确定是否有宫腔残留。如果有残留，需要进行清宫手术。
3.感染：产后如果不注意个人卫生，或过早进行性生活，可能会引起宫腔感染，导致小腹疼痛、恶露增多、有异味等症状。需要及时就医，进行抗感染治疗。
4.其他：膀胱炎、盆腔炎、腹部受凉等也可能导致小腹疼痛。此外，剖宫产术后的切口愈合不良、子宫内膜异位症等也需要排除。
总之，产后20天小腹隐隐作痛需要引起重视，建议及时就医，进行相关检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，产妇要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动，注意保暖，饮食上要注意营养均衡，多吃一些富含蛋白质、维生素的食物，促进身体恢复。如果疼痛持续加重或伴有其他异常症状，应及时就医。