产后20天小腹隐隐作痛可能是正常的，但也可能提示存在某些问题。以下是一些可能的原因：
1.子宫收缩：产后子宫需要逐渐恢复到孕前大小，通过收缩来排出恶露。这种收缩可能会引起小腹隐痛，通常在产后1-2周较为明显，之后逐渐减轻。
2.恶露排出：产后宫腔内的残留组织和血液需要排出体外，通过子宫收缩和阴道排出。恶露排出过程中可能会导致小腹隐痛。
3.腹部肌肉拉伸：怀孕期间，子宫增大导致腹部肌肉拉伸和松弛。产后，这些肌肉需要时间来恢复，可能会引起轻微的疼痛。
4.腹部受凉：腹部受凉可能导致肠痉挛或子宫收缩不良，引起小腹隐痛。
5.感染：如子宫内膜炎、盆腔炎等，可能导致小腹疼痛、发热等症状。
6.其他：膀胱炎、肠梗阻等也可能引起小腹疼痛。
如果小腹疼痛持续时间较长、程度加重、伴有发热、恶露异味、阴道出血过多等异常情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。
此外，对于产后女性，需要注意以下几点：
1.保持良好的个人卫生，勤换卫生巾，避免感染。
2.注意腹部保暖，避免受凉。
3.饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
4.按照医生的建议进行产后复查，及时发现和处理任何异常情况。
5.注意休息，避免过度劳累。
6.如有任何不适，应及时就医，不要自行用药。
总之，产后20天小腹隐隐作痛可能是正常的，但也可能提示存在问题。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，注意个人卫生和休息，有助于身体恢复。