4岁宝宝发烧耳朵痛，可能由以下原因引起。
1.耳部感染
耳部感染是儿童发烧和耳朵痛的常见原因。咽鼓管较短、宽且平直，呈水平位，故鼻咽部感染易经咽鼓管侵入鼓室。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，因此中耳炎在儿童中较为多见。
2.耳部外伤
如果宝宝的耳部受到外伤，如挫伤、撕裂伤或穿孔，也可能导致耳朵痛和发烧。
3.耳部耵聍
耵聍（耳屎）栓塞也可能引起耳朵痛，尤其是当耵聍被水浸泡后，会引起耳部疼痛和听力下降。
4.其他原因
除了上述原因外，耳部的其他疾病，如外耳炎、耳部肿瘤等，也可能导致宝宝发烧和耳朵痛。
需要注意的是，严重的耳部感染可能会导致鼓膜穿孔、听力下降等并发症。如果宝宝出现发烧和耳朵痛的症状，建议及时就医，以便明确诊断并给予适当的治疗。
在就医前，可以尝试给宝宝服用适量的退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，以缓解疼痛和退烧。同时，让宝宝多喝水，保持耳部清洁，避免用力擤鼻或耳部进水。
此外，对于儿童的健康问题，家长应该保持警惕，密切观察宝宝的症状变化。如果症状加重或持续不缓解，应及时复诊。同时，遵循医生的建议进行治疗，按时服药，并注意宝宝的休息和饮食。
总之，发烧和耳朵痛可能是耳部感染或其他问题的信号，及时就医并采取适当的治疗措施是非常重要的。如果您对宝宝的健康有任何疑虑，最好咨询专业的医生以获得准确的诊断和建议。