一、生理性因素
（一）情绪因素
当人处于极度紧张、恐惧、激动等强烈情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素可能会影响神经系统的正常功能，从而导致手发抖。例如，在公众演讲前，很多人会出现手发抖的情况，这是因为紧张情绪引发的生理性反应，一般在情绪平复后可逐渐缓解。
（二）疲劳因素
长时间进行重体力劳动、过度运动或睡眠严重不足时，身体处于疲劳状态，肌肉的协调性和神经系统的调节功能会受到影响，也可能出现手发抖现象。比如连续加班熬夜后，第二天可能会发现手部不自主地发抖，适当休息补充睡眠后通常能改善。
（三）药物或物质影响
某些药物如平喘药中的沙丁胺醇、治疗甲亢的药物等，可能会有手发抖的副作用；另外，过量摄入咖啡、酒精等物质也可能引起手发抖。以咖啡为例，过量饮用后，其中的咖啡因会刺激中枢神经系统，导致神经兴奋性增加，出现手抖情况，减少相关物质摄入后症状多可减轻。
二、病理性因素
（一）神经系统疾病
1.帕金森病：多见于中老年人，是一种常见的神经系统退行性疾病。主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，临床表现为静止性震颤，多从一侧手部开始，表现为手指像搓丸样动作，还可伴有运动迟缓、肌强直等症状，病情会逐渐进展。
2.特发性震颤：病因尚不明确，可能与遗传因素有关，多表现为姿势性震颤或动作性震颤，常见于手部，在拿东西、做精细动作时手抖明显，部分患者少量饮酒后手抖症状可暂时缓解，但次日会加重。
3.小脑病变：小脑主要负责协调运动，如果小脑发生病变，如小脑梗死、小脑肿瘤等，会影响肢体的协调运动，导致手发抖，同时还可能伴有平衡障碍、共济失调等表现。
（二）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲状腺激素分泌过多，会使得机体代谢亢进，交感神经兴奋，患者常出现手发抖，多为双侧手部细微震颤，还可伴有心慌、多汗、消瘦、食欲亢进等症状，通过甲状腺功能检查可明确诊断。
2.低血糖：当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，引起手发抖，同时还可能伴有心慌、出汗、饥饿感等症状，常见于糖尿病患者用药不当、长时间未进食等情况，及时补充糖分后症状可迅速缓解。
（三）其他系统疾病
1.肝脏疾病：严重的肝脏疾病，如肝硬化等，会影响机体的代谢和解毒功能，可能导致体内一些代谢产物蓄积，影响神经系统功能，出现手发抖，还可能伴有黄疸、腹水、肝功能异常等表现。
2.心血管疾病：某些心血管疾病，如心律失常、心力衰竭等，在病情严重时可能会影响全身的血液供应，包括脑部的血液供应，进而导致神经系统功能异常，出现手发抖，同时伴有心悸、胸闷、呼吸困难等心血管系统相关症状。
如果出现手发抖的情况，首先要回顾自己的情绪、疲劳、用药及接触物质等情况，若怀疑是病理性因素引起，应及时就医，进行详细的检查，如神经系统检查、内分泌功能检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段、不同性别的患者，在诊断和处理时要充分考虑其个体差异，例如儿童出现手发抖需特别警惕神经系统发育异常等情况，老年人则要重点排查帕金森病等退行性疾病。