乳腺炎化脓是否必须手术，应根据病情的严重程度来决定。如果症状较轻，通常可以采用非手术治疗；但如果病情严重，已经形成了脓肿，则需要进行手术治疗。
乳腺炎是一种常见的乳房疾病，通常由细菌感染引起。其主要病因是乳头皲裂、乳头内陷等导致的乳头损伤，使细菌沿着淋巴管或乳头逆行感染乳腺管，进而引发炎症。此外，不注意乳房卫生、乳汁淤积等也可能导致乳腺炎。
乳腺炎的主要症状包括乳房疼痛、红肿、发热等。如果不及时治疗，病情可能会进一步发展，形成乳腺炎脓肿。此时，乳房内会出现波动感的肿块，伴有明显的疼痛和全身症状，如高热、寒战等。
对于乳腺炎未形成脓肿的患者，主要采用药物治疗，以抗生素为主，同时结合热敷、按摩等方法，促进炎症的消退。如果患者症状较轻，通过非手术治疗可以控制病情，无需手术。
但如果乳腺炎已经形成脓肿，药物治疗通常难以奏效，需要进行手术治疗。手术的目的是切开脓肿，引流脓液，以促进炎症的消退。手术一般在局麻下进行，切口通常选择在脓肿波动感明显的位置。术后需要定期更换敷料，保持伤口清洁，并使用抗生素进行抗感染治疗。
需要注意的是，乳腺炎的治疗应在医生的指导下进行，根据病情的具体情况选择合适的治疗方法。同时，患者在治疗期间应注意休息，保持乳房清洁，避免食用辛辣刺激性食物。