乳腺炎化脓不一定必须手术。乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于哺乳期，初产妇更为多见。乳腺炎化脓后，治疗方法主要包括以下几种：
1.抗生素治疗：如果乳腺炎化脓的症状较轻，医生一般会建议使用抗生素进行治疗。抗生素可以帮助控制感染，缓解炎症。
2.穿刺抽吸：对于较小的脓肿，医生可能会通过穿刺抽吸的方式将脓液排出。这种方法创伤较小，恢复较快。
3.切开引流：如果脓肿较大，或者经过穿刺抽吸后脓肿仍未完全消失，医生可能会建议进行切开引流。切开引流是一种较为彻底的治疗方法，可以有效排出脓液，促进炎症的消退。
4.手术治疗：在某些情况下，手术可能是必要的治疗方法。例如，脓肿位置较深，或者存在其他并发症时，手术可能是更好的选择。
5.其他治疗方法：除了上述方法外，还可以采用热敷、按摩等方法促进炎症的消退。同时，患者需要注意休息，保持乳房的清洁，避免过度劳累和压力。
需要注意的是，乳腺炎化脓的治疗方法应根据具体情况而定。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，按照医生的建议进行治疗和护理。同时，患者还应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。如果出现发热、寒战等症状，应及时就医。