缺铁性贫血是一种常见的贫血症,指当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽(ID),继之红细胞内铁缺乏(IDE),最终引起缺铁性贫血(IDA)。IDA是铁缺乏症的最终阶段,表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。
IDA是多种原因引起的铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多等导致的贫血。其病因主要包括以下几个方面:
需铁量增加而铁摄入不足:多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较加,若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食,易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳期,铁的需要量增多,若不补充高铁食物,易造成IDA。
铁吸收障碍:常见于胃大部切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过铁的主要吸收部位(十二指肠),使铁吸收减少。此外,多种原因造成的胃肠道功能紊乱,如长期腹泻、慢性肠炎等,也会影响铁的吸收。
铁丢失过多:主要是慢性失血,如月经过多、消化道出血、咯血、鼻出血、痔疮出血等。长期反复铁丢失而得不到纠正,最终导致IDA。
IDA的临床表现主要包括贫血症状、组织缺铁表现和缺铁的特殊表现。贫血症状轻重不一,一般为皮肤黏膜苍白、乏力、易倦、头晕、耳鸣、活动后心悸气促等。组织缺铁表现有口角炎、舌炎、吞咽困难、毛发干枯、脱落,皮肤干燥、皱缩,指甲缺乏光泽、脆薄易裂,严重者指甲变平,甚至凹下呈勺状(反甲)。缺铁的特殊表现有匙状甲、口角炎、吞咽困难、毛发干枯、脱落、皮肤干燥、皱缩,指甲缺乏光泽、脆薄易裂,严重者指甲变平,甚至凹下呈勺状(反甲)。
诊断IDA主要依靠实验室检查,包括血常规、血清铁、总铁结合力、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等。骨髓铁染色可明确体内贮存铁情况。
治疗IDA主要是去除病因和补充铁剂。如月经过多者,应调理月经;消化道出血者,应积极治疗原发病。同时,口服铁剂是治疗IDA的首选方法,常用药物有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等。服药期间应注意不良反应,如胃肠道刺激、便秘等。饭后服用可减轻不良反应。
预防IDA应注意以下几点:
加强营养,合理搭配饮食,多摄入含铁丰富的食物,如动物肝脏、血、肉类、蛋类、豆类等。
婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女应注意补充含铁丰富的食物,并及时添加辅食。
纠正不良的饮食习惯,如挑食、偏食等。
积极治疗原发病,如月经过多、消化道出血等。
定期体检,如有贫血,应及时就医,明确病因,积极治疗。
