肠梗阻是肠道内容物通过障碍，主要症状有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
一、腹痛表现
肠梗阻时，肠道梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，引发腹痛。机械性肠梗阻多表现为阵发性绞痛，疼痛部位常与梗阻部位相关，如小肠梗阻时腹痛多在脐周，疼痛较剧烈且有间歇性；绞窄性肠梗阻腹痛持续且剧烈，还可能伴有腰背部牵涉痛；麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛。这是因为肠管蠕动紊乱，肠壁肌肉过度收缩导致。
1. 不同类型肠梗阻腹痛特点
- 单纯性机械性肠梗阻：是因肠道内或外的机械性因素引起肠内容物通过障碍，典型表现为阵发性腹痛，疼痛发作时可看到或摸到腹部有肠型和蠕动波，就像肠道在努力推动内容物通过梗阻部位，所以会一阵阵地疼痛
- 绞窄性肠梗阻：多是由于肠系膜血管或肠壁血管受压、肠扭转、嵌顿疝等引起肠管血运障碍，除了剧烈腹痛外，还可能伴有腹膜刺激征，如腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，这是因为肠管缺血坏死，刺激腹膜导致。
二、呕吐症状
呕吐也是肠梗阻常见症状。早期呕吐多为反射性，吐出物为胃内容物；高位肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，吐出物主要是胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样，这是因为肠内容物在肠道内停留时间较长，发酵、腐败后产生类似粪便的物质。比如高位小肠梗阻，呕吐频繁，开始时为胃内容物，之后可能含有胆汁等。
1. 高位与低位肠梗阻呕吐差异原因
- 高位肠梗阻：梗阻部位较高，接近胃，所以呕吐发生早，而且由于梗阻部位以上的肠管内积聚的主要是胃和十二指肠的内容物，所以呕吐物以胃及十二指肠内容物为主
- 低位肠梗阻：梗阻部位较低，肠内容物下排困难，经过一段时间发酵、细菌繁殖等，肠内容物变得像粪便，而且呕吐出现相对较晚，因为内容物需要在肠道内积聚到一定程度才会刺激呕吐反射。
三、腹胀情况
腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显；低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，可遍及全腹。腹部视诊可见腹胀明显，触诊时腹部较饱满。例如，低位小肠梗阻时，整个腹部会膨隆起来。这是因为肠道内大量内容物积聚，无法顺利排出，导致肠管扩张，引起腹胀。
1. 不同部位肠梗阻腹胀差异
- 高位肠梗阻：由于梗阻部位较高，梗阻部位以上的肠管内虽然也有内容物积聚，但相对低位肠梗阻来说，腹胀程度较轻，因为气体和液体主要积聚在梗阻部位以上的胃和十二指肠等部位，腹部膨隆不明显。
- 低位肠梗阻和麻痹性肠梗阻：低位肠梗阻时，梗阻部位以下的肠管内大量内容物积聚，加上肠道蠕动功能紊乱，气体也积聚其中，所以腹胀明显且遍及全腹；麻痹性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动紊乱，肠道蠕动减弱或消失，导致大量肠内容物和气体积聚在肠道内，引起全腹显著腹胀。
四、停止排气排便
完全性肠梗阻时，肠道完全不通，患者停止排气排便；不完全性肠梗阻时，仍可有部分气体和粪便排出，但量明显减少。这是因为肠道被梗阻，内容物无法通过梗阻部位，所以无法正常排气排便。比如完全性肠梗阻的患者，肛门不再有气体排出，也没有粪便排出。
1. 完全性与不完全性肠梗阻排气排便差异
- 完全性肠梗阻：肠道完全被堵塞，肠内容物无法通过，所以肛门停止排气排便，这是完全性肠梗阻的重要标志之一。
- 不完全性肠梗阻：肠道没有完全堵塞，还有部分通道，所以仍可能有少量气体和粪便排出，但与正常排便排气相比，量大大减少，而且排便排气后症状可能会有所缓解，但不久又会复发。
参考文献：
《外科学》（人民卫生出版社，第九版）
国家卫生健康委员会《中国肠梗阻诊断和治疗指南（2021版）》
Q：小儿肠梗阻有哪些特殊表现？
A：小儿肠梗阻除了成人常见的腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便外，还可能出现烦躁不安、哭闹不止等表现，因为小儿不能准确表达腹痛等不适，还可能有精神萎靡、脱水征等，如眼窝凹陷、皮肤弹性差等，这是由于小儿胃肠功能发育不完善，肠梗阻对其影响更明显。
Q：老年人肠梗阻症状有哪些特点？
A：老年人肠梗阻症状可能不典型，腹痛、呕吐程度可能较轻，但腹胀较明显，而且老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，肠梗阻可能诱发或加重基础疾病，同时老年人对疼痛、脱水等耐受性差，容易出现水电解质紊乱、休克等严重情况。
Q：肠梗阻与肠套叠怎么区分？
A：肠套叠多见于小儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部可触及腊肠样包块、果酱样大便；而肠梗阻一般有腹部手术史、腹部外伤史等基础，主要表现为上述肠梗阻的典型症状，可通过腹部超声等检查鉴别，肠套叠在超声下可呈现“同心圆”或“靶环”征，肠梗阻则主要是肠道扩张等表现。
Q：肠梗阻患者能喝水吗？
A：完全性肠梗阻患者不能喝水，因为喝水会加重肠道负担，使梗阻情况加重；不完全性肠梗阻患者在医生评估后，若病情允许，可少量饮用温开水，但要密切观察症状变化，一旦症状加重需停止饮水并及时就医。
Q：肠梗阻保守治疗需要注意什么？
A：肠梗阻保守治疗时需严格禁食禁水，通过胃肠减压抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀；要密切观察生命体征、腹痛、呕吐、腹胀等症状变化；准确记录出入量，维持水电解质平衡；还需应用抗生素预防感染等，同时要定期复查腹部X线等检查，评估肠梗阻恢复情况。
Q：肠梗阻手术治疗后多久能恢复饮食？
A：肠梗阻手术治疗后恢复饮食的时间因手术方式、患者恢复情况而异。一般来说，胃肠功能恢复后，先从少量温开水开始，若无不适，逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食，再到普通饮食，通常需要1~2周左右，但具体要根据医生的判断来决定。
Q：肠梗阻复发率高吗？
A：肠梗阻的复发率与病因有关。如果是粘连性肠梗阻，复发率相对较高，尤其是有过多次肠梗阻发作的患者；而如果是由明确的肠道肿瘤、疝气等原因引起的肠梗阻，在解决原发病后，复发率相对较低，但总体来说，粘连性肠梗阻的复发有一定可能性，需要患者在康复后注意避免腹部受凉、避免暴饮暴食等，降低复发风险。
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