脑内多发小缺血灶严不严重，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能的影响和应对措施：
1.症状和影响：
多数情况下，脑内多发小缺血灶不会引起明显症状，尤其是在病灶较小或位于非功能区时。
然而，在某些情况下，可能会出现头晕、头痛、记忆力下降、注意力不集中、肢体麻木等症状。
如果缺血灶影响到重要的脑功能区域，可能会导致更严重的后果，如失语、偏瘫、认知障碍等。
2.风险因素：
高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等是导致脑内多发小缺血灶的常见风险因素。
此外，长期吸烟、饮酒、不健康的饮食、缺乏运动等也可能增加患病风险。
3.检查和诊断：
医生通常会通过头部磁共振成像（MRI）或磁共振血管造影（MRA）等检查来确诊脑内多发小缺血灶。
可能还会进行其他检查，如血液检查、心电图等，以评估整体健康状况。
4.治疗措施：
针对风险因素的治疗：控制血压、血脂、血糖等，戒烟限酒，保持健康的生活方式。
药物治疗：医生可能会开具抗血小板药物、他汀类药物等，以预防血栓形成和改善血管健康。
康复治疗：对于出现症状的患者，可能会进行康复训练，帮助恢复功能。
5.定期随访：
脑内多发小缺血灶需要定期随访，医生会根据病情调整治疗方案或进行进一步的检查。
患者应遵循医生的建议，按时进行随访。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方案应根据个体情况制定。如果对脑内多发小缺血灶的严重程度或治疗有疑问，建议及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。此外，保持健康的生活方式，积极控制风险因素，对于预防脑内多发小缺血灶的进展和并发症非常重要。