乙肝245阳性20年没转阴，可能是以下原因：
1.乙肝病毒变异：乙肝病毒可能发生了变异，使得现有的检测方法无法检测到病毒，或者检测结果不准确。
2.检测方法的局限性：目前的乙肝检测方法可能存在一定的局限性，导致无法准确检测到乙肝病毒。
3.免疫耐受：部分乙肝病毒感染者可能处于免疫耐受状态，免疫系统无法识别和清除乙肝病毒。
4.病毒载量低：乙肝病毒载量较低时，检测结果可能为阴性，但实际上病毒仍然存在。
5.检测时间过早：乙肝感染后，抗体产生需要一定的时间，如果检测时间过早，可能会出现假阴性结果。
6.其他因素：如合并其他疾病、使用免疫抑制剂等，可能影响免疫系统对乙肝病毒的清除。
需要注意的是，乙肝245阳性20年没转阴并不一定意味着病情加重或有传染性。如果对检测结果有疑虑，可以考虑进行更敏感的检测方法，如乙肝病毒DNA定量检测、乙肝病毒基因分型等。同时，建议定期复查肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA定量等指标，以及时了解病情变化。
对于乙肝病毒感染者，无论检测结果如何，都应该注意以下几点：
1.避免饮酒和过度劳累，保持良好的生活习惯。
2.避免使用对肝脏有损害的药物。
3.定期复查，如有异常及时就医。
4.注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。
5.性生活时使用安全套，避免乙肝病毒传播。
6.家属应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
总之，乙肝245阳性20年没转阴需要综合考虑多种因素，建议及时就医，在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。同时，要保持良好的生活习惯，定期复查，以监测病情变化。