乙肝245阳性20年没转阴，可能是乙肝病毒携带者或乙肝小三阳，需要结合肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等检查结果综合判断。以下是一些建议：
1.定期复查：乙肝245阳性20年没转阴，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查，监测病情变化。建议每3-6个月复查一次肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等指标。
2.避免饮酒：饮酒会增加肝脏负担，不利于乙肝病情的恢复，因此乙肝患者应避免饮酒。
3.注意休息：过度劳累会影响肝脏的功能，不利于乙肝病情的恢复，因此乙肝患者应注意休息，避免过度劳累。
4.合理饮食：乙肝患者应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。
5.避免滥用药物：某些药物可能会对肝脏造成损害，加重乙肝病情，因此乙肝患者应避免滥用药物，如需用药，应在医生的指导下使用。
6.保持良好的心态：乙肝患者应保持良好的心态，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，以免影响病情的恢复。
7.及时就医：如果乙肝245阳性20年没转阴，出现肝功能异常、肝脏纤维化等情况，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
总之，乙肝245阳性20年没转阴，需要定期复查，注意休息、饮食，避免饮酒和滥用药物，保持良好的心态。如果出现肝功能异常等情况，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。