小肚子疼没来月经可能由多种原因引起，首先要先排查原因。如果是怀孕导致的，月经推迟伴随小肚子疼，可通过血HCG检查来确认，一般同房后10天左右就能通过血检判断是否怀孕。
可能的原因及对应情况
怀孕相关情况：
正常妊娠早期：部分女性怀孕后受精卵着床时可能会有轻微小肚子疼，月经推迟。这种情况一般不需要特殊处理，注意休息即可。宫外孕：如果是宫外孕，也会出现小肚子疼没来月经的情况，同时可能伴有阴道少量流血等症状。宫外孕是比较危险的情况，需要及时就医，通过超声等检查来明确诊断。
月经不调导致：
内分泌失调：长期熬夜、精神压力过大等都可能引起内分泌失调，从而导致月经推迟伴小肚子疼。比如长期精神高度紧张的女性，就容易出现这种情况。一般需要调整生活作息，缓解压力来改善。多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，也会出现月经推迟、小肚子疼的情况。患者往往还伴有肥胖、多毛等症状，需要通过激素水平检测等相关检查来诊断，然后进行相应的调理治疗。
妇科疾病引起：
盆腔炎：女性盆腔有炎症时，也可能出现小肚子疼没来月经的情况，同时可能伴有白带增多、异味等症状。可以通过妇科检查、血常规等检查来判断，需要进行抗炎治疗。子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症的女性，也会有月经推迟、小肚子疼的表现，而且疼痛可能会进行性加重。需要通过超声、腹腔镜等检查来明确诊断并进行治疗。