大便时肛门有肉突出，可能是内痔、外痔、直肠息肉、肛乳头瘤等肛肠疾病的表现，也可能是其他疾病的症状。以下是可能的原因：
1.内痔：内痔是痔疮的一种，位于肛门齿状线以上，表面覆盖黏膜。内痔通常不痛，以便血、痔核脱出为主要症状。当内痔痔核较大或脱出时，可在排便时脱出肛门外，表现为肛门有肉突出。
2.外痔：外痔位于肛门齿状线以下，表面覆盖皮肤。外痔通常伴有疼痛、瘙痒等症状。当外痔痔核较大或形成血栓时，也可在排便时脱出肛门外，表现为肛门有肉突出。
3.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物，可单发或多发，大小可自数毫米至数厘米。直肠息肉一般无明显症状，当息肉较大或发生脱垂时，可在排便时脱出肛门外，表现为肛门有肉突出。
4.肛乳头瘤：肛乳头瘤是肛乳头因慢性炎症刺激而肥大增生，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。肛乳头瘤一般无明显症状，当瘤体较大时，可在排便时脱出肛门外，表现为肛门有肉突出。
5.其他：肛管或直肠的其他疾病，如肛管炎、直肠脱垂等，也可能导致大便时肛门有肉突出。
此外，一些全身性疾病，如肝硬化、习惯性便秘等，也可能引起肛门局部血液循环障碍，导致肛门有肉突出。
总之，大便时肛门有肉突出是一种常见的肛肠症状，可能是多种肛肠疾病或其他疾病的表现。如果出现这种症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
需要注意的是，对于50岁以上的人群，尤其是有肠道肿瘤家族史、长期便秘、腹泻、便血等症状的人群，应特别警惕肠道肿瘤的可能。建议及时进行结肠镜检查，以排除肠道肿瘤的可能。同时，应保持良好的生活习惯，如适量运动、饮食清淡、避免久坐等，以预防肛肠疾病的发生。