扁桃体肥大是否需要手术治疗，应根据肥大程度、症状、病因等因素综合考虑，以下是一般情况下的建议：
1.轻度肥大且无明显症状：通常不需要手术。只需定期观察，保持口腔清洁，预防感染即可。
2.中度或重度肥大：若肥大导致睡眠打鼾、张口呼吸、吞咽或呼吸功能障碍等症状，或因肥大导致反复扁桃体炎、上呼吸道感染等并发症，手术切除可能是更好的选择。
3.病因明确且保守治疗无效：如因扁桃体肿瘤、腺样体肥大等导致的扁桃体肥大，或因免疫功能异常引起的扁桃体反复感染，手术治疗可能更适合。
4.儿童患者：儿童扁桃体肥大可能与免疫功能发育不完善有关。一般在5岁前不轻易施行手术，若出现睡眠呼吸暂停、吞咽或言语含糊不清等症状，或因扁桃体肥大导致其他严重并发症时，可考虑手术治疗。
5.其他情况：如患者合并其他全身性疾病，如心脏病、肾炎等，手术风险可能增加，需在医生评估后决定是否手术。
需要注意的是，手术治疗扁桃体肥大是一种有效的方法，但也存在一定的风险和并发症，如出血、感染等。在决定手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术的利弊和风险，并根据个人情况做出决策。此外，无论是否选择手术治疗，都应积极预防扁桃体炎的发生，保持良好的生活习惯和口腔卫生。