扁桃体肥大是否需要做手术，不能一概而论，一般约30%的扁桃体肥大患者可能需要手术治疗。
一、不需要手术的情况
1. 生理性肥大： 儿童时期，扁桃体是免疫器官，6-7岁时扁桃体可达到生理性肥大，若没有明显不适症状，如打鼾、呼吸不畅、反复咽痛等，通常不需要手术。比如一些孩子扁桃体看起来大，但平时没有任何不适表现，这种情况随年龄增长可能会逐渐萎缩。2. 轻度炎症引起的肥大： 因短期上呼吸道感染等引起的扁桃体轻度肥大，经过规范的药物治疗后，肥大情况能明显改善甚至恢复正常。例如经过1-2周针对性的抗感染及对症治疗，炎症消退后扁桃体肥大情况缓解。
二、需要手术的情况
1. 影响呼吸功能： 扁桃体过度肥大，导致气道狭窄，引起睡眠打鼾、呼吸暂停等情况，严重影响患儿的睡眠质量和生长发育。据统计，约有10%-15%因扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停的患儿需要手术干预。比如孩子夜间睡眠时频繁出现呼吸暂停现象，经多导睡眠监测等检查确诊与扁桃体肥大相关，就需考虑手术。2. 反复感染： 扁桃体炎反复发作，一年发作7-8次及以上，或两年内每年发作5-6次及以上，严重影响孩子的日常生活和学习。这类情况持续发作会对孩子的身体健康造成较大影响，一般建议手术切除。3. 引起其他并发症： 扁桃体肥大引发风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎等全身性并发症时，在病情稳定后通常需要进行扁桃体切除手术。例如孩子因扁桃体肥大引发了肾炎，在肾炎得到控制后，可考虑切除扁桃体来去除病因。