儿童肺结核的检查方法主要包括以下几种:
1.结核菌检查:
结核菌涂片:简便快速,在我国非典型分枝杆菌尚属较多,结核菌涂片阳性率仅相当于培养的50%,且一般要在感染后4~8周才能阳性。
结核菌培养:时间较长,但准确性高,除可了解结核菌有无生长繁殖能力外,同时可作药物敏感试验。
结核菌聚合酶联反应(PCR):具有快速、简便、特异等优点,但结核菌培养仍是金标准。
2.影像学检查:
X线检查:可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定预后等。
胸部CT:可发现较小的或隐蔽部位的病变,还可用于鉴别诊断、了解肺门纵隔淋巴结肿大情况等。
3.结核菌素试验:
旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD):为可疑结核病患儿必做的检查。
结核菌素试验结果的判断:硬结平均直径不足5mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,≥20mm或虽<20mm但局部出现水疱、坏死为强阳性。
4.其他检查:
红细胞沉降率:可作为判断结核病有无活动性的参考指标之一。
结核抗体检测:可作为辅助诊断结核病的方法之一。
痰找抗酸杆菌:可用于肺结核的诊断,但阳性率较低。
需要注意的是,儿童肺结核的检查需要综合多种方法,由医生根据患儿的具体情况进行选择。同时,对于肺结核患儿,应及时进行规范的治疗,以促进病情的早日康复。
