智齿是否必须拔掉，应根据具体情况来决定，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿的生长情况
位置正常：如果智齿完全萌出，且与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适，通常不需要拔掉。
部分萌出或阻生：如果智齿部分萌出或完全被牙龈覆盖，容易导致食物残留和细菌滋生，引起冠周炎。此外，阻生的智齿还可能挤压其他牙齿，造成牙齿排列不齐。在这种情况下，智齿通常需要拔掉。
倾斜生长：如果智齿倾斜生长，可能会影响到其他牙齿的排列或咀嚼功能，也需要考虑拔掉。
2.口腔健康状况
龋齿：如果智齿附近的牙齿有龋齿，且无法进行有效治疗，可能需要拔掉智齿以避免龋齿进一步发展。
牙周炎：如果智齿周围的牙龈有炎症，或存在牙周病，可能需要拔掉智齿以控制炎症。
3.咬合关系
正常咬合：如果智齿的存在不会影响咬合关系，且没有其他问题，通常不需要拔掉。
咬合异常：如果智齿的生长导致咬合异常，如咬合过深或过浅，可能需要拔掉智齿来调整咬合关系。
4.潜在的健康问题
糖尿病：糖尿病患者在拔牙前需要控制好血糖水平，以减少感染的风险。
心脏病：心脏病患者在拔牙前需要评估心脏功能，以确保拔牙的安全性。
其他疾病：如果患者正在接受其他治疗或存在其他健康问题，拔牙前需要与医生沟通，评估拔牙的风险。
总之，是否需要拔掉智齿应综合考虑多种因素。在决定是否拔牙之前，建议咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，医生会根据具体情况给出个性化的建议。
对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、正在服用抗凝药物的患者等，拔牙需要特别谨慎。在这些情况下，医生会根据具体情况权衡拔牙的风险和收益，并采取相应的措施来确保拔牙的安全性。
此外，拔牙后需要注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，按照医生的建议服用止痛药和抗生素，以缓解疼痛和预防感染。如果拔牙后出现严重的疼痛、肿胀、出血等异常情况，应及时就医。