一、内分泌失调
五十岁女性处于围绝经期，体内激素水平波动较大，容易出现内分泌失调，从而导致月经紊乱，表现为经期延长，来了十多天还不干净。女性体内雌激素和孕激素的分泌失衡，影响子宫内膜的正常修复和脱落过程。例如，雌激素相对不足时，子宫内膜修复不完全，就会持续出血。
二、子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，五十岁女性也可能患病。子宫肌瘤会影响子宫的收缩，导致子宫内膜面积相对增大，进而引起经期延长、经量增多等症状。肌瘤的生长位置和大小不同，对月经的影响程度也有所差异，通过妇科超声等检查可明确诊断。
三、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。它会干扰子宫内膜的正常生理功能，导致月经经期延长、经间期出血等。通过宫腔镜检查可以发现息肉并明确诊断。
四、子宫内膜癌
五十岁女性属于子宫内膜癌的高发人群，子宫内膜癌早期可能表现为阴道不规则出血，包括经期延长、经量增多等。其发生与雌激素长期刺激子宫内膜、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关，通过子宫内膜活检等检查可确诊。
五、全身性疾病
某些全身性疾病也可能影响月经，如血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会导致凝血功能异常，从而出现月经淋漓不尽的情况。此外，甲状腺功能异常也可能干扰内分泌，引起月经紊乱。
对于五十岁月经来了十多天还不干净的女性，应及时就医，进行详细的检查，如妇科超声、性激素六项、血常规、凝血功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，作息规律，避免过度劳累，保持心情舒畅。特殊人群如患有基础疾病的女性，更要密切关注自身月经情况，出现异常及时就医，遵循医生的建议进行检查和治疗。