原发性肝癌能否根治需综合多因素判断
原发性肝癌的根治情况与多种因素相关，如肿瘤的大小、数目、部位、有无血管侵犯、是否有肝外转移以及患者的身体状况等。
早期原发性肝癌有根治可能
肿瘤大小与数目：当肿瘤较小且为单个时，如单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的小肝癌，通过手术切除等治疗手段有较大的根治机会。大量临床研究表明，小肝癌患者行根治性切除术后5年生存率较高，部分患者可长期生存，达到临床根治的效果。例如，一些研究显示小肝癌患者术后5年生存率可达50%-70%左右。
肿瘤部位：如果肿瘤位于肝脏相对容易切除的部位，手术切除的可行性较高，从而增加根治的可能性。比如肿瘤位于肝段等较局限的部位，手术能够较为完整地切除肿瘤，降低残留肿瘤细胞的风险。
患者身体状况：身体状况较好、能够耐受手术等治疗方式的患者，更有可能接受根治性的治疗措施，进而提高根治的机会。如年轻、无严重心、肺、肾等重要脏器基础疾病的患者，在身体条件允许的情况下，手术切除等根治性治疗的耐受性更好。
中晚期原发性肝癌根治较为困难
有血管侵犯或肝外转移：当肿瘤已经侵犯血管，如门静脉、肝静脉等，或者出现了肝外转移，如肺转移、骨转移等情况时，根治的难度极大。因为血管侵犯可能导致肿瘤细胞通过血管播散到其他部位，而肝外转移则意味着肿瘤已经扩散到身体其他器官，此时往往无法通过单一的手术等方式将肿瘤完全清除，很难达到根治的目的。例如，有肝外转移的患者，即使进行手术切除原发病灶，术后复发转移的风险也非常高，5年生存率明显降低。
对于原发性肝癌患者，应尽早进行诊断，根据具体病情制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，需要密切关注患者的身体状况和肿瘤的变化情况，及时调整治疗策略。同时，对于特殊人群，如老年患者，要充分评估其肝肾功能等全身状况，选择相对温和但有效的治疗方式；对于合并其他基础疾病的患者，要在治疗肝癌的同时，积极控制基础疾病，以提高患者的治疗耐受性和生活质量。