小儿精索鞘膜积液能否自愈，需要根据具体情况进行分析，具体如下：
1.可能自愈：小儿精索鞘膜积液是一种常见的疾病，通常在2岁之前有自行吸收的可能。这是因为鞘状突可能在这个时期逐渐闭合，积液被吸收。
2.不能自愈：如果精索鞘膜积液持续存在或逐渐增大，自愈的可能性较小。此时可能需要进一步的治疗，如穿刺抽液、手术治疗等。
3.观察等待：对于一些较小的精索鞘膜积液，医生可能会建议观察等待。定期进行超声检查，以监测积液的大小和变化。如果积液没有明显增大，且孩子没有不适症状，可以继续观察。
4.治疗方法：
穿刺抽液：如果积液量较多，影响孩子的生活质量，可以通过穿刺抽液的方法将积液抽出。但这种方法可能会复发。
手术治疗：手术是治疗精索鞘膜积液的常用方法。医生会通过手术将鞘状突结扎或切开，以防止积液的再次形成。
5.注意事项：
定期复查：无论是观察等待还是接受治疗，都需要定期带孩子进行复查，以确保积液的情况得到有效控制。
注意孩子的症状：如果孩子出现阴囊疼痛、肿胀、排尿异常等不适症状，应及时就医。
避免过度刺激：避免长时间哭闹、剧烈运动等，以免加重精索鞘膜积液的症状。
总之，小儿精索鞘膜积液是否能自愈需要密切观察和评估。家长应遵循医生的建议，定期带孩子进行复查，并根据具体情况决定治疗方法。