发烧时不出汗，可能是因为机体产热大于散热，比如感染性疾病处于体温上升期时，就容易出现这种情况。一般来说，当体温上升到一定程度后，可能会开始出汗散热。
从体温调节机制看原因
人体的体温调节是通过产热和散热的平衡来维持的。当处于发烧初期，也就是体温上升期时，机体的产热过程加强，散热过程减弱，这时候就可能出现不出汗的情况。比如感染了细菌或病毒后，身体的免疫系统被激活，产热增加，而皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，就会表现为发烧却不出汗。
不同病因导致的不出汗情况
感染性发热导致的不出汗
- 细菌感染：像肺炎链球菌引起的肺炎，在感染初期，身体会启动发热机制，此时产热增多，而皮肤散热相对减少，就会出现发烧不出汗的现象。一般细菌感染引起的发烧，体温可能会迅速升高，可达到38℃以上。
- 病毒感染：例如流感病毒感染，在发热初期，人体的体温调节中枢受到刺激，导致产热增加，而汗腺分泌没有相应增加，所以会出现发烧不出汗的情况。流感引起的发烧，体温有时能达到39℃甚至更高。
非感染性发热导致的不出汗
- 自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮，患者的免疫系统紊乱，会出现异常的发热反应，在发热过程中可能处于产热大于散热的阶段，从而表现为发烧不出汗。这类疾病引起的发烧，体温波动情况因人而异，但往往会持续较长时间。
- 无菌性坏死物质吸收：比如大面积烧伤，组织坏死物质被吸收时会引起发热，此时身体的产热和散热平衡被打破，可能出现发烧不出汗的情况。大面积烧伤患者的发烧情况较为复杂，体温变化受烧伤面积、感染等多种因素影响。
应对发烧不出汗的观察与处理
当发现发烧不出汗时，首先要监测体温变化。可以每隔1 - 2小时测量一次体温。如果体温持续升高，超过38.5℃，可以先采用物理降温的方法，比如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。同时要注意多喝温水，补充身体因发热丢失的水分。如果发烧持续时间较长，或者伴有其他严重症状，如呼吸困难、剧烈头痛等，应及时就医，进行相关检查，明确发烧的原因，以便进行针对性的治疗。