早晨起来咳嗽痰里有血丝，可能是以下原因引起的：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致黏膜充血、毛细血管破裂，从而引起痰中带血。
2.牙龈出血：牙龈出血可能会在咳嗽时被误吸入呼吸道，导致痰中带血。
3.喉部炎症：喉部炎症或损伤也可能导致咳嗽痰中带血。
4.气管、支气管疾病：如急慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等，都可能导致咳嗽痰中带血。
5.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，也可能引起痰中带血。
6.其他：如血液系统疾病、内分泌疾病等也可能导致痰中带血。
总之，痰中带血可能是多种疾病的表现之一，如果出现痰中带血的症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。