早上起来咳嗽痰里有血，可能是以下原因引起的：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致黏膜充血、肿胀，甚至毛细血管破裂，从而引起痰中带血。
2.喉部炎症：喉部炎症或损伤也可能导致咳嗽和痰中带血。
3.气管、支气管炎症：气管、支气管炎症或感染可引起咳嗽和痰中带血。
4.肺部感染：肺炎、肺结核、肺脓肿等肺部感染性疾病可能导致咳嗽、痰中带血。
5.肺部肿瘤：肺癌等肺部肿瘤也可能引起痰中带血。
6.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，可能导致肺动脉高压，引起咳嗽和痰中带血。
7.其他原因：如血液系统疾病、自身免疫性疾病等也可能导致痰中带血。
需要注意的是，痰中带血可能是一种严重疾病的信号，也可能是一些较轻疾病的表现。如果出现痰中带血，尤其是伴有其他症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、血常规、凝血功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免过度劳累、保持呼吸道湿润等，也有助于预防痰中带血的发生。