早上起来咳嗽痰里有血的原因可能是多方面的，以下是一些常见的病因：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可能导致黏膜充血、毛细血管破裂，从而引起痰中带血。
2.喉部疾病：喉部炎症、声带息肉或喉部新生物等都可能导致咳嗽和痰中带血。
3.气管、支气管疾病：急慢性支气管炎、支气管扩张、支气管肺癌等疾病可引起咳嗽和痰中带血。
4.肺部疾病：如肺炎、肺结核、肺脓肿等，也可能导致痰中带血。
5.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，可能导致肺动脉高压，引起肺部毛细血管破裂，出现痰中带血。
6.其他原因：如血液系统疾病、自身免疫性疾病等也可能导致痰中带血。
需要注意的是，痰中带血可能是严重疾病的信号，也可能是一些轻微疾病的表现。如果出现痰中带血，尤其是伴有其他症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、血常规、凝血功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，一些生活习惯也可能影响痰中带血的情况，如吸烟、饮酒、过度用力咳嗽等。因此，保持良好的生活习惯，避免诱因，对预防痰中带血也很重要。