右肩部后背下方疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用肩部肌肉、重复性动作或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。
2.肩周炎：又称五十肩，好发于50岁左右人群，主要表现为肩关节疼痛和活动受限。肩周炎可能导致右肩部后背下方疼痛。
3.颈椎病：颈椎间盘突出或膨出可能压迫神经根，引起肩部和上肢的疼痛、麻木和无力，包括右肩部后背下方。
4.心脏疾病：虽然心脏疾病引起的肩部疼痛相对较少见，但心绞痛、心肌梗死等心脏问题可能导致放射性疼痛，涉及右肩部后背下方。
5.肺部疾病：肺部感染、胸膜炎、肺癌等肺部疾病也可能引起肩部和后背的疼痛。
6.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能引起右侧肩部后背下方的牵涉痛。
7.其他原因：神经病变、脊柱疾病、外伤、关节炎等也可能导致类似症状。
对于右肩部后背下方疼痛，需要采取以下措施：
1.休息：避免过度使用肩部，减少活动，给肌肉和关节足够的休息时间。
2.热敷或冷敷：根据疼痛的性质和个人感受，选择热敷或冷敷来缓解疼痛和肿胀。
3.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛和减轻炎症。
4.物理治疗：如按摩、针灸、理疗等，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
5.就医诊断：如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如呼吸困难、胸闷、上肢麻木等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的影像学检查，如X光、CT、MRI等，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，老年人、有心血管疾病史、糖尿病、长期吸烟者等人群，出现右肩部后背下方疼痛时应格外警惕，及时就医排查心脏疾病的可能。此外，女性患者还应考虑是否与妇科疾病有关。
总之，右肩部后背下方疼痛的原因复杂多样，需要综合考虑个人病史、症状和体征，并结合相关检查来明确诊断。在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意休息和治疗，避免自行用药或采取不适当的治疗方法。如果疼痛严重或持续不缓解，应及时就医，以便获得准确的诊断和有效的治疗。