小孩老是肚子疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.腹部疾病：
胃炎、胃溃疡：可能与饮食不当、感染等因素有关，常伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
肠炎、肠痉挛：饮食不洁、腹部受凉等可引起肠道炎症或肠痉挛，导致脐周或下腹疼痛，可伴有腹泻、呕吐等症状。
肠梗阻：肠道内容物堵塞可导致肠梗阻，引起腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。
阑尾炎：阑尾发炎可引起右下腹疼痛，多伴有发热、恶心等症状。
肠套叠：多为小儿急腹症，腹痛剧烈，多为果酱样大便。
2.腹部外疾病：
呼吸道感染：病毒或细菌感染可引起肠系膜淋巴结肿大，导致腹痛。
大叶性肺炎：可刺激膈肌，引起腹痛。
心肌梗死：少数情况下，小孩心肌梗死也可能表现为腹痛。
3.其他原因：
腹型癫痫：常伴有抽搐、脑电图异常等。
铅中毒：长期接触含铅物质可导致铅中毒，引起腹痛、多动、注意力不集中等症状。
心理因素：如紧张、焦虑等，也可能导致腹痛。
如果小孩老是肚子疼，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、腹部超声、大便常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，家长要注意观察孩子的症状变化，避免食用生冷、油腻、刺激性食物，保持饮食卫生。