结核菌素试验阳性标准主要根据硬结直径大小来判断。一般来说，硬结直径≥5毫米为弱阳性，≥10毫米为阳性，≥15毫米为强阳性。
不同人群阳性意义
儿童群体：对于3岁以下尤其是未接种卡介苗的儿童，结核菌素试验阳性常提示体内有新的结核病灶，可能是活动性结核，需要进一步检查明确。比如3岁以下儿童结核菌素试验阳性，患活动性结核的概率相对较高。成人群体：成人结核菌素试验阳性，需结合临床症状等综合判断。如果是强阳性且伴有低热、盗汗、咳嗽等症状，要高度怀疑活动性肺结核；若只是单纯阳性，既往接种过卡介苗也可能出现这种情况。
阳性结果的判断标准细节
弱阳性情况：硬结直径在5 - 9毫米之间为弱阳性。弱阳性可能见于曾感染过结核分枝杆菌，但现在处于稳定阶段，也可能是接种卡介苗后的正常反应。比如有些人接种卡介苗后，结核菌素试验会出现5 - 9毫米的弱阳性反应。阳性情况：硬结直径在10 - 19毫米之间为阳性。阳性提示机体感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗。但需要结合其他临床资料来区分是既往感染还是现症感染。强阳性情况：硬结直径≥20毫米，或虽不足20毫米，但局部出现水疱、坏死等情况为强阳性。强阳性通常强烈提示体内有活动性结核病灶，需要进行痰涂片、胸部CT等进一步检查来确诊是否患有肺结核。
阳性结果需进一步检查
当结核菌素试验呈阳性时，无论属于哪种阳性情况，都需要进一步做相关检查。比如胸部X线或CT检查，来观察肺部是否有结核病灶；还需要查痰液，看是否能找到结核分枝杆菌等。通过一系列检查来明确是既往感染还是现在患有活动性结核，从而采取相应的处理措施。如果是活动性结核，就要按照肺结核的治疗方案进行规范治疗。