大便时肛门疼痛并出血可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和解决方法：
1.肛裂：肛裂是肛管皮肤的纵行裂口，常发生在肛管后正中部位。主要症状为肛门疼痛、便血，便后疼痛可持续数小时。治疗方法包括调整饮食、软化大便、局部外用药物（如痔疮膏、硝酸甘油软膏）、坐浴等。如果肛裂严重，可能需要手术治疗。
2.痔疮：内痔或混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔发生嵌顿时可伴有疼痛。治疗方法包括调整饮食、保持大便通畅、局部外用药物（如痔疮膏、栓剂）、口服药物（如痔速宁片、迈之灵片）等。如果保守治疗无效，或内痔脱出不能回纳，或外痔血栓形成，可能需要手术治疗。
3.肛管或直肠的炎症：肛管或直肠的炎症性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，也可导致肛门疼痛、便血。治疗方法主要是针对病因进行治疗，如使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
4.肛管或直肠的肿瘤：肛管或直肠的良性或恶性肿瘤，如肛管或直肠乳头状瘤、直肠癌等，也可出现肛门疼痛、便血。治疗方法主要是手术治疗、放疗、化疗等。
5.其他：肛门部的损伤、肛门周围脓肿、肛瘘等疾病也可导致肛门疼痛、便血。
总之，大便时肛门疼痛并出血的原因较多，可能是一种或多种疾病引起的。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如肿物脱出、肛门瘙痒、便秘等，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。