不吃饭胃疼可能是多种原因导致的。一般来说，不吃饭时胃内胃酸分泌后没有食物中和，刺激胃黏膜就容易引发胃疼，常见原因有以下这些方面。
原因一：胃溃疡相关
胃溃疡本身特点： 胃溃疡患者的胃黏膜存在破损的溃疡面，当不进食时，胃酸持续分泌，过多的胃酸会刺激溃疡面，从而引发胃疼。通常胃溃疡患者的疼痛有一定规律，比如餐后半小时到两小时左右会出现疼痛，之后缓解，而不吃饭时又可能因为胃酸刺激溃疡面再次疼痛。胃酸分泌情况： 正常人空腹时胃酸分泌量约为20~50mmol/h，而胃溃疡患者空腹时胃酸分泌可能会高于正常水平，达到30~100mmol/h，过多的胃酸没有食物缓冲就会刺激胃黏膜导致胃疼。
原因二：十二指肠溃疡相关
十二指肠溃疡特点： 十二指肠溃疡患者的疼痛往往具有空腹痛的特点，也就是在空腹、不吃饭时容易疼痛，进食后疼痛可缓解。这是因为进食后食物会中和部分胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，而不吃饭时胃酸直接刺激溃疡的十二指肠黏膜就会引发疼痛。胃酸对十二指肠的影响： 十二指肠内正常空腹时胃酸含量也有一定范围，十二指肠溃疡患者空腹时胃酸对十二指肠黏膜的刺激作用增强，可能达到50~120mmol/h，远远高于正常水平，进而导致不吃饭时胃疼。
原因三：慢性胃炎相关
慢性胃炎类型影响： 慢性萎缩性胃炎患者由于胃黏膜腺体萎缩，胃酸分泌可能会减少，但如果是慢性非萎缩性胃炎，胃酸分泌可能正常或增多。当不吃饭时，慢性非萎缩性胃炎患者过多的胃酸会刺激胃黏膜，引发胃疼；而慢性萎缩性胃炎患者虽然胃酸分泌相对少，但胃黏膜本身有炎症损伤，不吃饭时也可能因为胃蠕动等因素刺激胃黏膜出现疼痛。胃黏膜状态： 慢性胃炎患者胃黏膜存在不同程度的炎症、糜烂等情况，不吃饭时胃内环境改变，比如胃酸浓度相对升高，就容易刺激胃黏膜导致胃疼，一般慢性非萎缩性胃炎患者胃黏膜充血、水肿较明显，不吃饭时受刺激更易疼。
原因四：饮食不规律引发
胃肠蠕动紊乱： 长期不规律吃饭，比如经常不吃饭，会导致胃肠蠕动紊乱，胃酸分泌没有规律，该分泌时没食物中和，就会刺激胃黏膜引起胃疼。一般来说，正常的饮食规律能让胃肠有节奏地分泌胃酸和蠕动，不规律饮食会打破这种节奏。神经调节异常： 不规律吃饭还可能影响神经对胃肠道的调节，导致神经功能紊乱，使得胃黏膜对胃酸等刺激的敏感性增加，从而在不吃饭时出现胃疼，这种神经调节异常可能持续一段时间，导致胃疼反复出现。