一、改善代谢紊乱相关药物
1.二甲双胍：对于合并2型糖尿病的糖尿病周围神经病患者，二甲双胍可改善血糖代谢，有研究表明血糖得到良好控制有助于延缓周围神经病的进展，它通过抑制肝糖原输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性等发挥作用，适用于大多数2型糖尿病患者，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者，但需注意肾功能不全者慎用等情况。
2.α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，能延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖波动，对于餐后血糖升高明显的糖尿病周围神经病患者有一定益处，可减少高血糖对神经的进一步损伤，常见不良反应为胃肠道反应，如腹胀、腹泻等，有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。
二、抗氧化应激药物
1.硫辛酸：硫辛酸是一种抗氧化剂，可清除自由基，改善神经细胞的氧化应激状态。多项研究证实，硫辛酸能改善糖尿病周围神经病患者的神经症状，如疼痛、麻木等，可静脉滴注或口服给药，对于糖尿病周围神经病患者具有明确的治疗作用，常见不良反应有胃肠道不适等，对本品过敏者禁用。
三、改善神经营养代谢药物
1.甲钴胺：属于维生素B₁₂的活性代谢产物，能参与神经元内核酸、蛋白质、脂质的合成，促进髓鞘的合成与轴突再生，是治疗糖尿病周围神经病常用的神经营养药物，可口服或注射给药，适用于各种原因引起的周围神经病变，尤其适合糖尿病性神经病变患者，一般耐受性良好，偶有皮疹、头痛、发热感、出汗、肌内注射部位疼痛和硬结等不良反应，对甲钴胺过敏者禁用。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童糖尿病周围神经病较为罕见，一般优先考虑非药物干预，如通过调整生活方式等，但如果确实需要用药，需非常谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其生长发育的影响需要严格评估，目前针对儿童糖尿病周围神经病的特定药物治疗证据相对较少，应在儿科医生和内分泌医生的共同指导下进行。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在使用药物时需更加关注药物相互作用。例如使用甲钴胺时，要注意与其他药物的相互作用；使用硫辛酸时，需监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，应根据肾功能调整药物剂量等。
3.妊娠期和哺乳期女性：妊娠期和哺乳期女性使用药物需格外谨慎。对于糖尿病周围神经病相关药物，如甲钴胺，虽然目前认为其在妊娠期和哺乳期使用相对安全，但仍需在医生评估利弊后使用；而其他药物如二甲双胍，在妊娠期使用需严格掌握适应证，哺乳期使用也需要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿等情况，必须在医生指导下权衡利弊后决定是否使用及选择合适的药物。