肩周炎五十肩治疗方法

肩周炎(五十肩)治疗方法需综合考虑,包括一般治疗、物理治疗、药物治疗等。一般治疗要注意休息与功能锻炼;物理治疗可采用热敷、理疗等;药物治疗则根据情况使用非甾体抗炎药等。

一、一般治疗

1. 休息与制动

  • 解释:急性期应适当休息,减少肩部活动,避免提重物等加重肩部负担的动作,让肩部肌肉得到放松,给炎症恢复创造条件。比如避免长时间手提过重的东西,避免过度伸展肩部做一些大幅度的劳作。

2. 功能锻炼

  • 解释:在疼痛缓解后,要积极进行肩部功能锻炼,像爬墙运动,患者面对墙壁,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行;还有钟摆运动,弯腰垂臂,使患侧手臂像钟摆一样自然摆动,幅度逐渐增大,这些锻炼可以防止肩关节粘连,恢复肩关节活动度。

二、物理治疗

1. 热敷

  • 解释:可以用热毛巾或热水袋对肩部进行热敷,每次热敷15 - 20分钟,每天可进行3 - 4次,通过热传递促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。例如晚上睡觉前,用热水袋敷在肩部,注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。

2. 理疗

  • 解释:常见的有超短波理疗、红外线照射等。超短波理疗是利用高频电场作用于人体肩部,改善局部血液循环,促进炎症消退;红外线照射则是通过红外线的热效应,达到类似热敷的效果,同时还能刺激神经末梢,缓解疼痛。一般每周进行2 - 3次理疗,每次20分钟左右。

三、药物治疗

1. 非甾体抗炎药

  • 解释:如布洛芬(非甾体抗炎药通俗注解:这类药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛和肿胀),能有效减轻肩部的炎症、疼痛和肿胀。一般按照说明书口服,但是要注意可能会有胃肠道不适等副作用,有胃溃疡等胃肠道疾病的患者要慎用。

2. 局部外用药

  • 解释:比如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,可直接涂抹在肩部疼痛部位,通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用,局部副作用相对较小,使用比较方便。

四、中医治疗

1. 针灸推拿

  • 解释:针灸(针灸通俗注解:通过针刺肩部相关穴位,调节气血流通,起到疏通经络、止痛的作用)可以选取肩髃、肩髎、肩贞等穴位进行针刺,调节肩部气血;推拿则是由专业医师通过按摩、揉捏、推拿肩部肌肉等手法,放松肌肉,改善肩部血液循环,缓解疼痛和粘连。不过针灸推拿都要由专业人员操作,严禁自行操作。

2. 中药熏蒸

  • 解释:利用中药蒸汽的温热和药物作用,熏蒸肩部,促进肩部血液循环,减轻疼痛。常用一些具有活血化瘀、通络止痛作用的中药进行熏蒸,传统中医经验观点认为有一定效果,但无统一量化标准,需专业中医师根据病情配伍药物。

参考文献:

《中医内科学》(十四五规划教材)

国家卫健委肩周炎相关诊疗指南

Q:肩周炎五十肩有哪些症状?

A:主要症状是肩部疼痛,起初疼痛较轻,以后逐渐加重,昼轻夜重,肩关节活动受限,以外旋外展和内旋后伸最为明显,严重时患肢不能梳头、洗脸、背手等。

Q:肩周炎五十肩和肩袖损伤怎么区别?

A:肩周炎主要是肩关节周围组织的炎症、粘连导致活动受限,疼痛范围较广;肩袖损伤主要表现为肩部疼痛,尤其是上臂外展60° - 120°时疼痛明显,且常伴有力量减弱,可通过肩关节磁共振成像等检查来明确区分。

Q:孕妇得了肩周炎五十肩怎么治疗?

A:孕妇一般尽量避免口服药物,可采用物理治疗,如适当热敷、轻柔的功能锻炼(在医生指导下进行),避免自行使用药物,因为很多药物可能会对胎儿产生影响,需在医生评估后选择相对安全的方法。

Q:老年人得了肩周炎五十肩需要注意什么?

A:老年人要注意保暖,避免肩部受凉;功能锻炼要适度,不要过度劳累;同时要积极控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,因为基础疾病可能会影响肩部的恢复,而且老年人恢复相对较慢,要耐心进行治疗和康复。

Q:肩周炎五十肩治疗期间能做家务吗?

A:在治疗期间要尽量避免过多做家务,尤其是避免做需要过度使用肩部力量或大幅度活动肩部的家务,如长时间拖地、用力拧干衣物等,以免加重肩部损伤和疼痛,等病情有所缓解后,可在医生指导下逐渐恢复适当的家务活动。

Q:肩周炎五十肩治疗多久能见效?

A:因人而异,一般经过规范治疗,几周至几个月不等可能会见效,有的患者可能在1 - 2个月内症状有所缓解,但也有的可能需要更长时间,不能一概而论,主要取决于病情的严重程度、治疗方法是否得当以及个人的身体恢复情况等。

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