肛门外长了个小肉疙瘩，还痒，可能是以下原因引起：
1.外痔：外痔是齿状线以下的痔外静脉丛扩大曲张所形成的柔软静脉团，常见于肛门缘，表面盖以皮肤，可以看见或摸到，排便或久蹲后明显增大，局部有肿胀感，感染或形成血栓时则有疼痛。
2.肛周脓肿：是指肛门周围软组织发生的急性化脓性感染，脓肿形成后，患者肛门周围会有一个或多个小肿块，伴有疼痛、瘙痒、发热等症状。
3.尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病，主要通过性接触传播。肛门尖锐湿疣通常表现为肛门周围的小肉疙瘩，逐渐增大，可呈菜花状或乳头状，表面湿润或有出血，伴有瘙痒或疼痛。
4.直肠息肉：是直肠黏膜表面突出的赘生物，一般无明显症状，有时可表现为便血、脱垂、腹痛、腹泻等。较大的息肉可脱出肛门外，形成肛门肿物。
5.肛管炎：肛管炎是肛管黏膜的急慢性炎症，多由肛窦炎发展而来，主要表现为肛门内疼痛、瘙痒、分泌物增多，有时可伴有便血。
6.其他：肛门部的肿瘤、过敏、寄生虫感染等也可导致肛门外长小肉疙瘩并伴有瘙痒。
总之，肛门外长小肉疙瘩并伴有瘙痒的原因较多，可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤。建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、HPV检测等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门清洁，避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物。