CT平扫是不注射造影剂的CT检查，直接获取人体组织的常规影像；CT增强扫描则是通过静脉注射造影剂后再进行CT检查，能让病变组织与正常组织对比更明显，更利于发现病变。
一、成像原理的区别
1. CT平扫
- 它是利用X射线对人体某个部位进行断层扫描，直接检测人体组织对X射线的吸收差异来形成图像。人体不同组织如骨骼、肌肉、脂肪等对X射线吸收不同，在探测器上产生不同信号，经计算机处理后形成平扫图像。例如检查肺部时，平扫能看到肺部大致形态、有无明显肿块等，但对于一些不太明显的小病灶可能显示不够清晰（参考医学影像相关教材）。
2. CT增强扫描
- 先通过静脉注入造影剂，造影剂会随着血液循环分布到人体各组织器官。不同病变组织与正常组织的血管通透性等有差异，造影剂在其中的分布不同，再进行CT扫描，能使病变部位与周围组织对比度增加，更清晰显示病变的血供情况等。比如检查肝脏肿瘤时，增强扫描可观察肿瘤是否有强化，从而帮助判断肿瘤的性质（参考临床CT增强扫描相关指南）。
二、适用情况的区别
1. CT平扫适用情况
- 一般用于初步筛查一些明显的病变，像外伤患者快速查看骨骼有无骨折，肺部常规体检查看有无明显的肺炎、肺大疱等。对于一些病变特征较典型，通过平扫就能明确诊断的情况，可先选择平扫。例如，头部外伤患者，平扫CT能迅速发现颅骨骨折、颅内出血等情况。
2. CT增强扫描适用情况
- 当平扫发现可疑病变，但性质不明确时，需要做增强扫描进一步鉴别。比如发现肝脏有低密度影，平扫不能确定是囊肿还是肿瘤，这时候就需要增强扫描，通过观察病变在增强过程中的强化特点来判断。另外，对于一些恶性肿瘤患者，在治疗前需要通过增强扫描了解肿瘤的大小、范围、血供以及与周围血管的关系等，以便制定治疗方案。
三、辐射与风险区别
1. CT平扫辐射与风险
- CT平扫也有一定辐射，但相对增强扫描辐射剂量较低。一般来说，短期单次平扫的辐射风险在可接受范围内，对于大多数人来说，单次平扫不会对身体造成明显的不良影响。不过，孕妇等特殊人群还是需要谨慎选择，尽量避免不必要的平扫（参考辐射防护相关医学建议）。
2. CT增强扫描辐射与风险
- CT增强扫描因为使用了造影剂，可能会带来一些风险。比如对造影剂过敏的患者可能会出现过敏反应，轻者表现为皮疹、瘙痒等，重者可能出现过敏性休克等严重情况。而且造影剂需要通过肾脏排泄，对于肾功能不全的患者可能会加重肾脏负担。所以在做增强扫描前，医生会详细询问患者的过敏史、肾功能等情况，进行评估后再决定是否进行增强扫描（参考CT增强扫描的风险评估相关内容）。
Q：CT平扫和增强扫描哪个更贵？
A：通常情况下，CT增强扫描比CT平扫价格更贵。因为增强扫描需要使用造影剂，且检查流程相对复杂，成本更高。
Q：做CT增强扫描必须要住院吗？
A：不一定。一般情况下，门诊患者如果病情需要且评估后认为可以在门诊进行增强扫描，就可以在门诊做。但如果患者有严重的过敏史、心肾功能严重不全等特殊情况，可能需要住院观察后再进行增强扫描。
Q：儿童可以做CT平扫和增强扫描吗？
A：儿童可以做CT平扫和增强扫描，但需要非常谨慎。CT平扫在儿童中的应用需要权衡辐射风险和诊断价值，尽量减少不必要的辐射。而儿童做增强扫描时，由于儿童的生理特点，对造影剂的耐受性等与成人不同，需要严格评估，并且要密切观察可能出现的不良反应，一般会在有经验的儿科医生和影像科医生共同监护下进行。
Q：做CT增强扫描前需要空腹吗？
A：这取决于检查的部位。如果是腹部增强扫描，一般需要空腹，目的是减少胃肠道内容物对图像的干扰，有利于更好地观察腹部脏器。如果是其他部位的增强扫描，如头部、四肢等，通常不需要空腹。
Q：CT平扫能完全代替增强扫描吗？
A：不能。CT平扫有其局限性，对于一些病变，尤其是一些小的、血供不典型的病变，平扫可能无法明确诊断，需要增强扫描来进一步鉴别。所以在很多情况下，两者是互补的，医生会根据患者的具体情况来选择合适的检查方式。
Q：做完CT增强扫描后需要注意什么？
A：做完CT增强扫描后，要多喝水，促进造影剂的排泄。要密切观察自身是否有过敏反应等不适症状，如出现皮疹、呼吸困难、恶心呕吐等情况要及时告知医生。同时，按照医生的要求进行后续的观察和处理。
Q：孕妇可以做CT平扫吗？
A：孕妇应尽量避免做CT平扫，尤其是在怀孕早期。因为CT平扫有一定辐射，可能会对胎儿造成不良影响。但如果是病情紧急，必须要做CT平扫来明确诊断，医生会采取必要的辐射防护措施，如用铅衣覆盖腹部等，尽量降低对胎儿的辐射风险。
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