颈动脉夹层是指颈动脉管壁内的血液进入血管壁中层，导致血管壁撕裂、夹层形成。其临床表现多样，约50%的患者会出现头痛，通常是单侧头部剧烈疼痛，可在颈部、面部或眼部等部位放射。另外，约30% - 50%的患者会出现颈部疼痛，疼痛可局限在颈部一侧，也可能放射至耳部。
神经系统症状表现
短暂性脑缺血发作（TIA）：约20% - 40%的患者会发生TIA，表现为短暂的神经功能缺损，如单眼一过性黑矇、一侧肢体无力、言语不清等，症状一般在24小时内完全缓解。缺血性脑卒中：约30% - 60%的患者会出现缺血性脑卒中，症状取决于受累血管供应的脑区，可能有偏瘫、偏身感觉障碍、意识障碍等不同表现。比如颈内动脉夹层导致大脑中动脉供血区梗死时，会出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉减退等。
眼部相关表现
单眼症状：约10% - 20%的患者会出现单眼症状，如视力下降、复视等。视力下降可能是由于颈动脉夹层影响了眼部的血液供应，复视则可能是因为动眼神经等受到影响。例如，颈内动脉海绵窦段夹层可引起眼球突出、结膜充血、眼睑下垂等表现，同时伴有复视。
其他少见表现
霍纳综合征：约5% - 10%的患者可出现霍纳综合征，表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷等，这是因为交感神经纤维受损所致。杂音：部分患者颈部可闻及血管杂音，是由于夹层导致血管狭窄或血流紊乱引起的。