一坐下屁股里的骨头疼可能由多种原因引起。比如久坐引起的局部肌肉劳损，一般这种情况经过适当休息有可能缓解，但如果疼痛持续不缓解就要考虑其他问题。
肌肉劳损相关情况
久坐导致：长时间保持坐姿，会使臀部肌肉处于紧张状态，尤其是一些人久坐超过1小时，就容易引发屁股里骨头周围肌肉劳损，出现疼痛。这种情况下，适当起来活动、拉伸臀部肌肉，能在一定程度上缓解疼痛。运动过量：如果近期进行了大量深蹲等涉及臀部肌肉的运动，也可能导致屁股里骨头周围肌肉劳损而疼痛。比如一次性深蹲超过50次，就可能引发这种情况，一般休息几天，疼痛会逐渐减轻。
骨骼相关问题
坐骨结节滑囊炎：坐骨结节是臀部下方的一个骨性结构，长期摩擦、压迫等可能引发滑囊炎，导致坐下时屁股里骨头疼。比如经常骑自行车的人，长时间的骑行会反复摩擦坐骨结节，容易患上坐骨结节滑囊炎，出现疼痛症状。髋关节问题：髋关节病变也可能表现为屁股里骨头疼，像髋关节骨关节炎，多见于中老年人，随着年龄增长，髋关节软骨磨损，坐下时可能刺激病变部位引起疼痛。
神经因素相关
腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出压迫到神经根时，可能会引起臀部放射性疼痛，坐下时也可能诱发或加重这种疼痛。一般腰椎间盘突出患者中，有相当一部分人会出现屁股里骨头周围的牵涉痛，尤其是突出程度较重时更明显。梨状肌综合征：梨状肌发生病变，如痉挛、损伤等，压迫坐骨神经，也会导致屁股里骨头附近疼痛，坐下时可能因为梨状肌受到挤压而使疼痛加剧。