佝偻病初期的主要临床表现如下：
1.非特异性神经精神症状：
多见于6个月以内，特别是3个月以内的小婴儿。
多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗，尤其是头部多汗，与室温无关，由于汗液刺激，患儿经常摇头擦枕，导致枕后脱发（枕秃）。
2.骨骼改变：
颅骨软化：3～6个月婴儿的佝偻病患儿，可有颅骨软化，即以手指按压枕骨或顶骨中央，该处因按压而内陷，但随手指放松颅骨重又弹回，犹如按乒乓球，所以又被称为乒乓头。
方颅：严重的佝偻病患儿可出现方颅，前囟增大且边缘软化、闭合延迟。
出牙延迟：可延至1岁出牙，或3岁才出齐。
胸廓畸形：1岁左右患儿，胸部可见肋骨串珠，以第7～10肋骨最明显，可出现鸡胸、漏斗胸。
郝氏沟：患儿由于肋骨软化，可因呼吸运动导致腹压增加，而使肋骨下缘外翻；膈肌附着处的肋骨长期受膈肌牵拉，致其附着处内陷形成横沟，称为郝氏沟。
鸡胸：严重佝偻病患儿可出现胸骨前凸，呈鸡胸样畸形。
漏斗胸：佝偻病患儿也可因胸骨剑突部内陷，导致胸骨下端内陷，形成漏斗胸。
3.其他表现：
抬头、坐、站、行走等运动功能发育落后，出牙迟，会坐后可出现脊柱侧弯或后凸畸形，腹肌张力低，腹胀。
患儿血钙降低，可出现抽搐，手足搐搦或喉痉挛，在冬春季，由于患儿晒太阳机会少，且维生素D摄入不足，这些症状更易出现。
重症佝偻病患儿还可伴有贫血、营养不良、免疫力低下等。
需要注意的是，以上症状并非每个佝偻病患儿都会出现，且症状的轻重与佝偻病的严重程度也不一定完全相关。如果怀疑孩子有佝偻病，应及时带孩子到医院就诊，进行相关检查，如血清25-（OH）D3、血钙、血磷、碱性磷酸酶等，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意给孩子补充维生素D和钙剂，多晒太阳，以促进钙的吸收和利用。