佝偻病初期的主要临床表现如下：
1.神经精神症状：宝宝容易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴有多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使宝宝头颅不断摩擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。
2.骨骼改变：3个月以下的宝宝，多以颅骨改变为主，颅骨薄，颅骨软，囟门大，边缘软，颅骨可变形。6个月以上的宝宝，以胸部骨骼改变为主，胸骨柄前突，两端肋骨下缘外翻，称为肋串珠。脊柱后突，形如驼背，可伴有鸡胸。
3.运动功能发育迟缓：宝宝抬头、坐立、行走等运动功能发育迟缓，出牙晚，前囟闭合延迟，常超过18个月。
4.其他：重症佝偻病宝宝还可出现方颅、鞍形颅、十字形颅、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形、O形腿或X形腿等。
需要注意的是，以上症状并非佝偻病所特有，其他疾病也可能出现类似表现。如果怀疑宝宝有佝偻病，应及时就医，进行相关检查，如血清25-(OH)D3、血钙、血磷、碱性磷酸酶等，以明确诊断。同时，在医生的指导下，给予维生素D补充和钙剂治疗，并定期复查，以监测病情变化。此外，宝宝出生后应多晒太阳，提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证钙的摄入。