咳嗽时小便失禁，医学上称为压力性尿失禁。以下是这个问题的分析：
1.压力性尿失禁的原因：
年龄增长：随着年龄的增长，女性的盆底肌肉和神经可能会变得松弛，这会导致尿道关闭功能下降，容易出现尿失禁。
生育：多次分娩或难产可能会损伤盆底肌肉和神经，增加压力性尿失禁的风险。
肥胖：过重的体重会增加腹部压力，导致尿液更容易溢出。
其他因素：慢性咳嗽、长期便秘、过度饮酒、吸烟等也可能导致压力性尿失禁。
2.处理方法：
生活方式调整：
减肥：减轻体重可以减少腹部压力，有助于缓解尿失禁。
戒烟：吸烟会影响盆底肌肉的功能，戒烟有助于改善尿失禁。
练习盆底肌肉：通过收缩和放松盆底肌肉，增强尿道括约肌的力量，有助于改善尿失禁。
减少咖啡因和碳酸饮料的摄入：这些饮料可能会刺激膀胱，导致尿失禁加重。
药物治疗：
雌激素替代疗法：对于绝经后女性，雌激素替代疗法可以帮助缓解尿失禁症状。
抗胆碱能药物：可以减少膀胱过度活动，缓解尿失禁。
物理治疗：
盆底康复训练：通过电刺激、生物反馈等方法，帮助盆底肌肉恢复功能。
尿道中段悬吊术：对于严重的压力性尿失禁，可能需要手术治疗，如尿道中段悬吊术。
3.就医建议：
如果尿失禁症状严重，影响生活质量，应及时就医。
医生会进行详细的评估，包括身体检查、尿动力学检查等，以确定尿失禁的类型和严重程度。
根据评估结果，医生会制定个性化的治疗方案。
需要注意的是，压力性尿失禁的治疗需要综合考虑多种因素，包括生活方式调整、药物治疗和物理治疗等。在治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗，并注意个人卫生，预防感染。