19岁左胸里有硬块不痛可能由多种原因引起，其中较为常见的是乳腺纤维腺瘤，这是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于青年女性。
乳腺纤维腺瘤导致的硬块
发病特点：乳腺纤维腺瘤多为单发，也可多发，一般边界清楚，质地较硬，表面光滑，活动度好。它的发生与雌激素水平失衡有关，比如雌激素相对或绝对升高，就可能刺激乳腺纤维组织增生形成硬块。相关情况：这种硬块通常不会引起疼痛，但需要引起重视，一般建议通过乳腺超声等检查来明确，如果瘤体较大（通常直径超过1 - 2厘米左右），可能需要考虑手术切除。
青春期乳腺发育导致的硬块
发育阶段情况：19岁处于青春期后期，女性乳腺会经历发育过程，在这个过程中可能会出现乳腺组织局部增生形成的硬块。一般来说，双侧乳腺可能都会有一定程度的变化，但也可能单侧出现局部硬块。观察要点：这种因发育引起的硬块，通常随着身体发育成熟会逐渐趋于稳定，一般不需要特殊处理，但要注意观察硬块的大小、质地等有无明显变化，如果硬块长时间无明显变化，通常无需过度担忧，但如果有增大等异常情况需就医。
乳腺囊肿引起的硬块
形成原因：乳腺囊肿是由于乳腺导管阻塞，分泌物潴留形成的囊性肿物。可能与内分泌紊乱等因素有关。囊肿特点：乳腺囊肿形成的硬块一般边界清楚，囊性感比较明显，通过乳腺超声检查可以发现里面是液性暗区。较小的乳腺囊肿可能没有症状，也不会疼痛，较大的囊肿可能会有轻微胀痛等，但也有的不疼。如果是单纯性的小囊肿，可定期复查乳腺超声，观察囊肿变化；如果囊肿较大或有其他异常情况，可能需要穿刺抽液等处理。
乳腺脂肪瘤导致的硬块
脂肪瘤特征：乳腺脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，质地柔软，边界清楚，活动度好。它的发生与脂肪代谢异常等因素相关。注意事项：一般乳腺脂肪瘤生长缓慢，如果硬块经检查确诊是脂肪瘤，且没有明显变化，通常可以定期随访观察；但如果脂肪瘤在短时间内明显增大，或者影响外观等情况，也可以考虑手术切除。