一上火就牙痛，可能与以下原因有关：
1.口腔卫生不良：上火可能导致口腔内细菌滋生，加上平时不注意口腔清洁，食物残渣、细菌在口腔内滋生，容易引起牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，从而出现牙痛症状。
2.龋齿：即虫牙，如果平时不注意口腔卫生，或者爱吃甜食，容易导致牙齿龋坏，形成龋洞。上火时，身体抵抗力下降，可能会导致牙髓组织感染，从而引起牙痛。
3.智齿冠周炎：智齿是口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，由于萌出空间不足，容易导致智齿周围软组织发炎，出现牙龈肿胀、疼痛等症状。上火时，可能会加重炎症，引起牙痛。
4.牙髓炎：龋齿、楔状缺损等原因可使牙髓受到外界刺激，从而引起牙髓炎症。上火时，牙髓组织更容易受到感染，导致牙髓炎，出现牙痛症状，通常还会伴有冷热刺激痛、夜间痛等症状。
5.根尖周炎：牙髓炎如果没有及时治疗，可能会发展为根尖周炎，导致根尖周围组织发炎，出现牙痛、牙龈肿胀等症状。
6.其他原因：上火还可能导致内分泌失调，引起激素水平变化，从而影响牙龈组织的代谢，导致牙龈发炎、肿痛。此外，维生素缺乏、免疫力低下等也可能导致上火时牙痛。
如果一上火就牙痛，建议及时就医，进行口腔检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，定期洗牙。饮食上要清淡，避免辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素。此外，要注意休息，避免熬夜，保持心情舒畅，提高身体免疫力。