总胆固醇超过5.2mmol/L时，一般需要吃药。但具体情况还需根据个人健康状况、家族病史、生活方式等因素来综合判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.健康状况：如果患有心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病，或有早发性心血管疾病家族史，总胆固醇超过4.9mmol/L就可能需要吃药。
2.其他风险因素：除了总胆固醇水平外，医生还会考虑其他风险因素，如高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平、甘油三酯水平、血压、血糖、体重指数、吸烟状况、是否有心血管疾病家族史等。
3.生活方式改变：在考虑是否吃药之前，医生通常会建议先采取生活方式改变，如健康饮食、增加运动量、戒烟限酒等。这些改变可以帮助降低总胆固醇水平，并可能减少对药物的需求。
4.个人意愿：患者的个人意愿也会被考虑在内。如果患者对心血管疾病的风险非常担忧，或者认为药物治疗的益处大于风险，即使总胆固醇水平略高于上述标准，也可能选择吃药。
需要注意的是，总胆固醇水平只是评估心血管疾病风险的一个因素，医生还会综合考虑其他因素来制定个性化的治疗方案。如果对总胆固醇水平或是否需要吃药有疑问，应咨询医生，以便做出明智的决策。此外，定期进行体检和咨询医生的建议对于维护心血管健康非常重要。