下巴痒起小疙瘩的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年，与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形式，常发生于面部、背部、胸部等皮脂腺丰富的部位，也可发生于下巴。
2.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，与过敏、遗传、感染、环境等因素有关。湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种形式，常伴有瘙痒，可发生于身体的任何部位，也可发生于下巴。
3.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，病因明确，与接触物的性质、浓度、接触时间等因素有关。接触性皮炎可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多种形式，常伴有瘙痒或灼痛感，可发生于接触部位，也可扩散至其他部位，如下巴。
4.皮肤感染：皮肤感染是由细菌、真菌、病毒等病原体引起的皮肤炎症，病因明确，与感染源的种类、感染途径、机体免疫力等因素有关。皮肤感染可表现为红斑、丘疹、脓疱、疖、痈等多种形式，常伴有疼痛或瘙痒，可发生于任何部位，也可发生于下巴。
5.其他：除了上述原因外，下巴痒起小疙瘩还可能与药物过敏、内分泌失调、寄生虫感染、自身免疫性疾病等因素有关。
需要注意的是，不同原因引起的下巴痒起小疙瘩的治疗方法不同，因此，如果出现这种情况，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，在治疗期间，应避免搔抓、摩擦患处，以免加重病情；避免使用刺激性的化妆品和护肤品；保持皮肤清洁干燥；避免食用辛辣、油腻、海鲜等食物。