上个月来了月经这个月没有，可能有多种原因。首先，对于有性生活的女性，首先要考虑怀孕的可能，可通过早孕试纸检测，一般在月经推迟7天后检测相对准确。
怀孕导致
早期妊娠反应：怀孕后身体激素水平变化，会出现月经停止的情况，同时可能伴有恶心、呕吐、乏力等症状。如果是怀孕引起的月经没来，属于正常生理现象，但要注意定期产检。异位妊娠：也就是宫外孕，也会出现月经推迟不来的情况，不过通常还会伴有腹痛、阴道少量流血等症状，需及时就医检查。
内分泌失调引起
压力因素：长期精神压力大、焦虑、抑郁等，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致内分泌失调，从而出现月经推迟。比如长期处于高强度工作环境的女性，就容易出现这种情况。一般压力缓解后，月经可能会逐渐恢复，但如果长期不缓解，可能需要就医调节。体重变化：过度减肥或体重过重，都可能影响内分泌。过度减肥会使体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而导致月经紊乱；而体重过重的人，可能存在胰岛素抵抗等问题，也会干扰内分泌，引起月经推迟。
疾病影响
多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者会出现月经稀发、闭经的情况，还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。一般需要通过激素检查等明确诊断，然后进行相应的治疗，比如调整生活方式、药物调节等。甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌，进而影响月经。甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能出现月经周期缩短、经量减少等；甲状腺功能减退时，代谢减慢，可能导致月经推迟、经量增多等。需要通过甲状腺功能检查来明确诊断并治疗。