对于龋病的鉴别诊断，需要考虑以下几个方面：
1.临床表现：
龋病一般无明显自觉症状，有时会出现遇冷、热、酸、甜等刺激时牙齿酸痛不适，但刺激去除后症状即可缓解。
牙髓病可出现自发性、阵发性疼痛，夜间疼痛加剧，疼痛不能自行定位。
根尖周炎可出现患牙咬合痛，牙龈红肿、瘘管形成等症状。
2.口腔检查：
龋病可见牙齿表面有龋洞形成，质地较软，探针可勾住腐质。
牙髓病可见牙髓活力测试异常，X线检查可发现根尖周炎的影像学改变。
根尖周炎可见根尖区骨质破坏，牙周膜间隙增宽。
3.鉴别诊断：
深龋：龋洞较深，接近牙髓腔，但未穿髓，与龋病的鉴别主要依靠牙髓活力测试。
可复性牙髓炎：牙髓组织受到温度刺激或化学刺激时，产生短暂的、可逆性的牙髓炎症状，去除刺激后症状即可消失，与龋病的鉴别主要依靠牙髓活力测试和病史。
逆行性牙髓炎：患牙有深牙周袋，X线检查可发现牙槽骨吸收，与龋病的鉴别主要依靠牙周检查和X线检查。
牙本质过敏症：牙齿受到外界刺激（如冷、热、酸、甜等）时，出现短暂的、尖锐的疼痛，与龋病的鉴别主要依靠温度测试和探针检查。
总之，对于龋病的鉴别诊断，需要综合考虑临床表现、口腔检查和病史等因素，必要时可进行牙髓活力测试和X线检查，以明确诊断。