小儿蛛网膜囊肿是否需要手术，主要取决于囊肿的大小、症状以及是否存在并发症等因素，不能一概而论。一般来说，如果囊肿较小，没有明显症状，且不影响孩子的生长发育，通常不需要手术，只需定期复查，观察囊肿的变化情况即可。但如果囊肿较大，或出现了明显的症状，如头痛、呕吐、癫痫发作、发育迟缓等，或囊肿压迫周围组织，导致了神经系统功能障碍，就需要手术治疗。手术的目的是切除囊肿，解除囊肿对脑组织的压迫，恢复正常的脑脊液循环，预防并发症的发生。手术方法包括囊肿-腹腔分流术、内镜下囊肿造瘘术等。
需要注意的是，小儿蛛网膜囊肿的治疗需要综合考虑多种因素，包括囊肿的大小、位置、症状、患儿的年龄和身体状况等。因此，建议家长在发现孩子有蛛网膜囊肿后，及时带孩子到正规医院的神经外科就诊，由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。