早上起来第一口痰有血可能是以下原因所致：
1.口腔疾病：牙龈出血、口腔溃疡等口腔疾病可能导致痰中带血。
2.鼻腔炎症：鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症可能引起黏膜充血、肿胀，导致涕中带血，倒流至口腔后被咳出。
3.喉部疾病：急慢性咽炎、喉炎等喉部疾病也可能导致喉部黏膜充血、肿胀，甚至出现小血管破裂，引起痰中带血。
4.气管、支气管疾病：急慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病可能导致气管、支气管黏膜受损，引起痰中带血。
5.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，可能导致肺动脉高压，引起肺部淤血、出血，从而出现痰中带血的症状。
6.其他：一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，也可能导致凝血功能障碍，引起痰中带血。
需要注意的是，痰中带血可能是多种疾病的表现之一，也可能是某些严重疾病的首发症状。因此，如果出现痰中带血的情况，尤其是伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状时，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、血常规、凝血功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在治疗期间，患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持呼吸道湿润，避免吸烟和吸入刺激性气体。同时，可适当食用一些具有润肺止咳作用的食物，如梨、枇杷、百合、银耳等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。